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青少年雙相情感障礙識(shí)別要趁早

發(fā)布時(shí)間:2024-04-03 來源:中國(guó)婦女報(bào) 閱讀:524
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每年3月30日是世界雙相情感障礙日,由國(guó)際雙相障礙學(xué)會(huì)、國(guó)際雙相障礙基金會(huì)于2015年發(fā)起。這一天也是著名印象派畫家,同時(shí)也是雙相情感障礙患者梵·高的生日。雙相障礙在全球范圍的患病率約為1%~2%,成年雙相障礙患者中有高達(dá)一半以上人群發(fā)病時(shí)年齡在18歲以下。與成年患者比較,青春期的雙相障礙癥狀沒有那么典型,很多雙相障礙被誤診為抑郁障礙、品行障礙或者注意力缺陷多動(dòng)障礙。雙相障礙很容易隱藏在其他精神心理問題的后面,不容易被識(shí)別。

青少年時(shí)期是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)和變化的階段。他們不僅要應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)、社交等方面的壓力,還可能面臨心理健康問題的挑戰(zhàn)。其中之一就是雙相情感障礙,這是一種嚴(yán)重的心理健康問題,但很多人對(duì)它了解甚少。

情緒失控的優(yōu)等生

如果你見過小辛(化名),估計(jì)很難想象她是雙相情感障礙患者。小辛性格開朗,在同學(xué)中非常受歡迎,成績(jī)一直是全年級(jí)前幾名,特別喜歡寫作和畫畫,極具美術(shù)天賦,家里掛滿了她的作品,而且她從沒有上過補(bǔ)習(xí)班,是無師自通。

上初三后,小辛情緒出現(xiàn)了明顯變化,暴躁、易怒,對(duì)母親的管教反應(yīng)激烈,砸東西、打自己耳光、用小刀劃手腕,她表示只有疼痛能讓自己放松一些。她經(jīng)常一個(gè)人關(guān)在屋里,拉上窗簾,不讓家人進(jìn)自己的房間,也不與外人接觸,刷手機(jī)到凌晨?jī)扇c(diǎn),甚至通宵不眠,無法堅(jiān)持上學(xué)。

經(jīng)父母反復(fù)勸說,小辛來到醫(yī)院精神心理科就診,表達(dá)了自己的情緒失控和絕望。母親也提到小辛幾個(gè)月前,曾表現(xiàn)出精力異常旺盛,當(dāng)時(shí)曾通宵作畫、不知疲倦、話多,經(jīng)常在學(xué)校不分場(chǎng)合滔滔不絕地講話,講到口干舌燥也停不下來。

經(jīng)醫(yī)生診斷,小辛患上了雙相情感障礙,建議規(guī)律藥物治療,同時(shí)配合心理治療。

雙相障礙,是一種常見的精神疾病

當(dāng)青少年反復(fù)出現(xiàn)“喜怒無?!本駹顟B(tài)時(shí),需要警惕是否患上了雙相情感障礙。著名作家海明威、音樂家貝多芬、印象派畫家梵·高等很多歷史名人終其一生都有雙相情感障礙的影子。但“雙相情感障礙”并非只是天才們的專屬,而是一種常見的精神疾病,臨床上很多患者往往不能自愈,病情進(jìn)展加重,會(huì)毀掉患者的生活。

雙相情感障礙又稱雙相障礙,是一類既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的心理障礙。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,雙相障礙在全球范圍的患病率約為1%~2%,成年雙相障礙患者中有高達(dá)一半以上人群發(fā)病時(shí)年齡在18歲以下。

青少年雙相障礙的患病率相對(duì)較高。據(jù)統(tǒng)計(jì),大約10%~15%的青少年復(fù)發(fā)性抑郁發(fā)作患者會(huì)表現(xiàn)出雙相障礙,其中25%~50%的患者有過自殺行為。雙相障礙對(duì)于青少年身心以及家庭帶來重大影響,早期識(shí)別和治療是非常重要的。

青少年雙相情感障礙的表現(xiàn)有哪些?

很多家長(zhǎng)會(huì)覺得,孩子的那些表現(xiàn)就是任性、脾氣大、逃避學(xué)習(xí),沒什么大不了的;有的父母擔(dān)心醫(yī)生會(huì)隨便給孩子貼個(gè)標(biāo)簽,擔(dān)心到精神科就診對(duì)孩子未來有影響,擔(dān)心孩子拿有病當(dāng)借口,自身不努力。這樣的顧慮可以理解,最重要還是要科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病,給予孩子更多的理解與關(guān)愛,幫助孩子及時(shí)規(guī)范治療,促進(jìn)其早日康復(fù)。

青少年雙相情感障礙的臨床特點(diǎn)是“易激惹,環(huán)性的心境波動(dòng)”,很多患者共病注意力缺陷多動(dòng)障礙。抑郁發(fā)作時(shí),癥狀較易識(shí)別;躁狂發(fā)作時(shí)癥狀復(fù)雜多變,往往容易被忽視。

患者在躁狂發(fā)作時(shí),常表現(xiàn)行為障礙突出,具有攻擊性。有些青少年患者會(huì)出現(xiàn)情緒高漲,比平常更健談,像機(jī)關(guān)槍似地表達(dá)一個(gè)又一個(gè)想法,精力旺盛,睡眠需求降低,對(duì)自身的能力抱有迷之自信,自尊膨脹,對(duì)自己的學(xué)習(xí)和人生規(guī)劃想法多,盲目做出各種決定,行為莽撞,不計(jì)后果,花錢不節(jié)制,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)夸大妄想等精神病性癥狀。

在抑郁低谷時(shí),患者可能毫無征兆地突然陷入重度抑郁發(fā)作中。這時(shí)青少年患者可能會(huì)變得不愉快、壓抑、沮喪、低自尊,對(duì)娛樂活動(dòng)和學(xué)習(xí)缺乏興趣和動(dòng)力,經(jīng)常發(fā)呆、走神,注意力不集中,無法完成相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)。有的孩子反復(fù)脾氣爆發(fā)、易煩躁,對(duì)抗父母、不聽管教,部分可出現(xiàn)言語暴力甚至肢體的攻擊,嚴(yán)重者可出現(xiàn)頻繁自傷或者自殺行為。還有的孩子以軀體化癥狀為主,表現(xiàn)為胃腸不適,頻繁惡心、嘔吐、頭痛、心悸等,常出現(xiàn)食欲及睡眠的變化。

對(duì)不同患者來說,抑郁與躁狂持續(xù)長(zhǎng)短不一,它們可以緩慢發(fā)作或者迅速發(fā)作,發(fā)作時(shí)間從數(shù)小時(shí)到數(shù)日不等,抑郁與躁狂之間來回轉(zhuǎn)換。也有的患者并未感受到交替抑郁或者躁狂發(fā)作,而是同時(shí)體驗(yàn)兩種心境。

與成年患者比較,青春期的雙相障礙癥狀沒有那么典型,很多雙相障礙被誤診為抑郁障礙、品行障礙或者注意力缺陷多動(dòng)障礙。雙相障礙很容易隱藏在其他精神心理問題的后面,不容易被識(shí)別。

家長(zhǎng)該如何應(yīng)對(duì)?

家長(zhǎng)首先要了解和接納這種疾病。雙相情感障礙是一種基于生物學(xué)的疾病,孩子并不能只依靠意志力就控制和戰(zhàn)勝它,而是與其他疾病一樣,需要及時(shí)就醫(yī),科學(xué)、規(guī)范化地治療。

要了解雙相情感障礙的常見表現(xiàn),及時(shí)識(shí)別躁狂和抑郁發(fā)作的早期信號(hào)以及不良事件(自傷、自殺觀念和行為)的危險(xiǎn)信號(hào)。這有助于與精神科醫(yī)生和心理治療師更好地合作。

多理解、多傾聽。青少年更需要父母做的,有時(shí)只是“傾聽”。耐心的傾聽,可以讓他們感覺到被包容和理解。父母可以把心理疏導(dǎo)和教育的角色留給醫(yī)生和老師,更多關(guān)心孩子的衣食住行和內(nèi)在感受,角色簡(jiǎn)單化,往往可以獲得更好的親密關(guān)系。父母心情平穩(wěn)時(shí),可以和孩子討論,在他情緒糟糕時(shí)期望父母如何回應(yīng),提前達(dá)成共識(shí)。請(qǐng)相信父母的支持與愛蘊(yùn)含無限的療愈力量。

自我照料,保持自身的心身健康。作為雙相情感障礙孩子的父母,一定會(huì)面臨巨大的心理壓力,也可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠的問題。只有照顧好自己的心身,才能真正照護(hù)好孩子。父母要關(guān)注到自身的需求,尋找適合自身的情緒宣泄途徑,比如增加戶外運(yùn)動(dòng),學(xué)習(xí)放松、冥想等減壓策略,保持自身的心身健康。

除了家庭支持,社會(huì)公眾也要營(yíng)造一種更為寬松舒適的氛圍。因?yàn)樯鐣?huì)平等、多元與包容發(fā)展對(duì)青少年情緒患者的療愈也十分重要。

(作者系北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師)

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雙相情感障礙分型

雙相情感障礙有3種亞型,雙向I型、雙向II型和環(huán)性心境。

雙向I型的患者通常會(huì)經(jīng)歷一個(gè)完整的躁郁期,持續(xù)一周以上。期間可能出現(xiàn)情緒高漲、認(rèn)知自我脫離現(xiàn)實(shí)、對(duì)睡眠的需求量減少、思維跳躍、滔滔不絕、在生活中可能也存在注意力和多動(dòng)、沖動(dòng)方面的改變。

雙向II型患者更有可能會(huì)經(jīng)歷的是輕躁狂期和抑郁期,輕躁狂期通常會(huì)經(jīng)歷4至7天,癥狀與I型患者類似,但功能損害較小。抑郁期癥狀為兩周以上持續(xù)的抑郁情緒。

環(huán)性心境表現(xiàn)為兩年以上的心境不穩(wěn)定,但躁狂期和抑郁期的癥狀不滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)。以上躁狂和抑郁癥狀都會(huì)造成重要的日常功能損害。

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