隨著家庭、學(xué)校、社會對兒童青少年心理健康問題的重視程度加深,不少兒童青少年在家長陪同下來到醫(yī)院精神科、心理科就診,并接受藥物治療及心理治療。對于藥物治療,很多患兒及家長有各種擔心,下面就談一談兒童青少年心理問題藥物治療的相關(guān)話題。
藥物治療是一種輔助手段
當精神科醫(yī)生提出有必要進行藥物治療時,向孩子及家長傳達的重要信息是:孩子(當事人)已經(jīng)飽受心理問題帶來的痛苦,接受藥物治療是為了幫助孩子改善癥狀,緩解痛苦,提升生活質(zhì)量。
我們可以這樣想,藥物是為了達成目標的一個“配件”,而不是解決問題本身。也就是說,當事人及當事人家庭的改變才是“解決問題本身”,藥物治療作為前期快速緩解痛苦的“配件”,是為當事人及當事人家庭的改變創(chuàng)造有利條件和提供工具。
這也意味著,家長要幫助孩子,配合監(jiān)護服藥,定期帶孩子到醫(yī)院復(fù)診,經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度、肝腎功能等生理指標,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時調(diào)整藥物的劑量與使用時機。
吃藥會產(chǎn)生藥物依賴嗎?
一些家長和孩子害怕吃藥,是因為擔心吃藥會變得與眾不同——這代表他們“很奇怪”或“精神不正?!?。我們非常理解這種擔心,所以在診療過程中,醫(yī)生會以尊重的態(tài)度詢問:“你是否了解藥物對孩子的影響?”這個問題就是為了了解大家對藥物治療的擔心,并加以澄清。
有些家長在看到可能存在的副作用和治療周期較長時,就會擔心“會不會存在藥物依賴”“會不會對孩子的生長發(fā)育產(chǎn)生影響”等。而孩子們對此并不擔心,他們更渴望通過藥物治療較快地改善癥狀,幫助他們恢復(fù)到以前的狀態(tài)。這也提示我們,父母的態(tài)度對兒童青少年的藥物治療會起到非常大的作用。
任何一種治療都是獲益與風險并存的,并不存在百分之百獲益而沒有風險的治療。是否接納藥物治療,需要考慮藥物治療是否會給孩子帶來更大的獲益。
如何克服對藥物治療的擔憂?
受過SFBT(焦點解決)訓(xùn)練的精神科醫(yī)生會用以下方式與兒童、青少年及家長溝通用藥的問題。SFBT喜歡強調(diào)的態(tài)度是,藥物可以“為”當事人做什么,而不是當事人“被”藥物影響。比如:
1. 有任何人(醫(yī)生、護士、老師、鄰居、其他家人)向你建議,藥物可能對達成當事人的目標有什么作用?
2. 這種藥可能對你的孩子有效,這方面你有了解嗎?
3. 你的孩子曾服用過哪些有效或沒有效的藥物?
4. 藥物可能對孩子有用,這方面你有什么想法?
5. 如果這種藥物對你的孩子有用,你會看到孩子發(fā)生什么改變,然后確定這種藥對他有用?
6. 如果孩子變得比較好,你希望他如何改變?
7. 你能想到如何使用藥物來幫助你的孩子嗎?
8. 當孩子出現(xiàn)何種情形時,你就知道他不需要再吃藥了?
通過以上問題,醫(yī)生和家長共同了解了為什么要幫助孩子服藥,孩子服藥可以給孩子和家庭帶來什么樣的幫助以及在這個過程中,醫(yī)生、家長分別可以做些什么?這些具體的回答,能夠幫助家長克服對藥物治療的擔憂,同時可以在藥物治療中幫助家長發(fā)揮積極作用。
當醫(yī)生與家長達成一致后,開啟藥物治療的最后一環(huán),就是與孩子討論服藥問題。我們常常會忽略孩子作為當事人的知情權(quán)和認同權(quán),但經(jīng)驗告訴我們,當孩子充分認可藥物治療,并對此有心理準備后,藥物治療會開展得更加順利。